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Inscriptions Montgolfiades 2024
Inscriptions Montgolfiades 2024
Étape
1
sur
4
25%
FORMULAIRE D’INSCRIPTION DU PILOTE
Nom
*
Prénom
Nom
Adresse
*
Adresse postale
Ville
ZIP / Code postal
Afghanistan
Afrique du Sud
Albanie
Algérie
Allemagne
Andorre
Angola
Anguilla
Antarctique
Antigua-et-Barbuda
Arabie Saoudite
Argentine
Arménie
Aruba
Australie
Autriche
Azerbaïdjan
Bahamas
Bahreïn
Bangladesh
Belarus
Belgique
Belize
Bermudes
Bhoutan
Bolivie
Bonaire, Saint-Eustache et Saba
Bosnie-Herzégovine
Botswana
Brunei Darussalam
Brésil
Bulgarie
Burkina Faso
Burundi
Bénin
Cambodge
Cameroun
Canada
Cap-Vert
Chili
Chine
Chypre
Colombie
Comores
Congo
Corée (République de)
Corée (République populaire démocratique de)
Costa Rica
Croatie
Cuba
Curaçao
Côte d’Ivoire
Danemark
Djibouti
Dominique
Espagne
Estonie
Eswatini
Fidji
Finlande
France
Fédération Russe
Gabon
Gambie
Ghana
Gibraltar
Grenade
Groenland
Grèce
Guadeloupe
Guam
Guatemala
Guernsey
Guinée
Guinée équatoriale
Guinée-Bissau
Guyane
Guyane
Géorgie
Géorgie du Sud et Îles Sandwich du Sud
Haïti
Honduras
Hong Kong
Hongrie
Inde
Indonésie
Irak
Iran
Irlande
Islande
Israël
Italie
Jamaïque
Japon
Jersey
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Kazakhstan
Kenya
Kirghizistan
Kiribati
Koweït
La Barbade
La Réunion
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Libye
Liechtenstein
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Macédoine du Nord
Madagascar
Malaisie
Malawi
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Malte
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Mauritanie
Mayotte
Mexique
Micronésie
Moldavie
Monaco
Mongolie
Montserrat
Monténégro
Mozambique
Myanmar
Namibie
Nauru
Nicaragua
Niger
Nigéria
Niué
Norvège
Nouvelle-Calédonie
Nouvelle-Zélande
Népal
Oman
Ouganda
Ouzbékistan
Pakistan
Palau
Panama
Papouasie-Nouvelle-Guinée
Paraguay
Pays-Bas
Philippines
Pologne
Polynésie française
Porto Rico
Portugal
Pérou
Qatar
Roumanie
Royaume-Uni
Rwanda
République Dominicaine
République Tchèque
République arabe syrienne
République centrafricaine
République démocratique du Congo
République démocratique populaire du Laos
Sahara occidental
Saint Barthélemy
Saint Martin
Saint Pierre et Miquelon
Saint-Christophe-et-Nevis
Saint-Marin
Saint-Siège
Saint-Vincent-et-les Grenadines
Sainte-Hélène, Ascension et Tristan da Cunha
Sainte-Lucie
Salvador
Samoa
Samoa américaines
Sao Tomé et Principe
Serbie
Seychelles
Sierra Leone
Singapour
Sint Maarten
Slovaquie
Slovénie
Somalie
Soudan
Soudan du Sud
Sri Lanka
Suisse
Suriname
Suède
Sénégal
Tadjikistan
Tanzanie (République-Unie de)
Taïwan
Tchad
Terres Australes Françaises
Territoire britannique de l’océan Indien
Thaïlande
Timor oriental
Togo
Tokelau
Tonga
Trinité et Tobago
Tunisie
Turkménistan
Turquie
Tuvalu
Ukraine
Uruguay
Vanuatu
Venezuela
Vietnam
Wallis et Futuna
Yémen
Zambie
Zimbabwe
Égypte
Émirats arabes unis
Équateur
Érythrée
État palestinien
États-Unis
Éthiopie
Île Bouvet
Île Christmas
Île Maurice
Île Norfolk
Île de Man
Îles Cayman
Îles Cocos
Îles Cook
Îles Falkland
Îles Féroé
Îles Heard et McDonald
Îles Mariannes du Nord
Îles Marshall
Îles Pitcairn
Îles Salomon
Îles Turques et Caïques
Îles Vierges américaines
Îles Vierges britanniques
Îles de Svalbard et Jan Mayen
Îles mineures américaines
Îles Åland
Pays
Téléphone
*
Téléphone portable
*
E-mail
*
Numéro de la licence du pilote
*
Date de validité de la licence :
JJ slash MM slash AAAA
Uniquement si licence Française
Pays d'émission
*
France
Belgique
Suisse
Autriche
Azerbaïdjan
Bahamas
Bahreïn
Bangladesh
La Barbade
Belarus
Belize
Bénin
Bermudes
Bhoutan
Bolivie
Bosnie-Herzégovine
Botswana
Brésil
Brunei
Bulgarie
Burkina Faso
Burundi
Cambodge
Cameroun
Canada
Cap-Vert
Îles Cayman
République centrafricaine
Tchad
Chili
Chine
Colombie
Comores
République démocratique du Congo
République du Congo
Costa Rica
Côte d’Ivoire
Croatie
Cuba
Curaçao
Chypre
République tchèque
Danemark
Djibouti
Dominique
République Dominicaine
Timor oriental
Équateur
Égypte
Salvador
Guinée équatoriale
Érythrée
Estonie
Éthiopie
Îles Féroé
Fidji
Finlande
Polynésie française
Gabon
Gambie
Géorgie
Allemagne
Ghana
Grèce
Groenland
Grenade
Guam
Guatemala
Guinée
Guinée-Bissau
Guyane
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Corée du Nord
Corée du Sud
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Koweït
Kirghizistan
Laos
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Liban
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Luxembourg
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Madagascar
Malawi
Malaisie
Maldives
Mali
Malte
Îles Marshall
Mauritanie
Île Maurice
Mexique
Micronésie
Moldavie
Monaco
Mongolie
Monténégro
Maroc
Mozambique
Myanmar
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Sainte-Lucie
Saint-Vincent-et-les Grenadines
Samoa
Saint-Marin
Sao Tomé et Principe
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Seychelles
Sierra Leone
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Togo
Tonga
Trinidad et Tobago
Tunisie
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Turkménistan
Tuvalu
Ouganda
Ukraine
Émirats arabes unis
Royaume-Uni
États-Unis
Uruguay
Ouzbékistan
Vanuatu
Cité du Vatican
Venezuela
Vietnam
Îles Vierges britanniques
Îles Vierges américaines
Yémen
Zambie
Zimbabwe
Total d'heures de vol à l’inscription
*
Nombre d'ascensions
*
Date d'échéance du certificat médical :
*
JJ slash MM slash AAAA
FORMULAIRE D'INSCRIPTION DU BALLON
Propriétaire du ballon
*
Pilote :
*
Téléphone :
*
E-mail :
*
Immatriculation :
*
Pays de l'immatriculation (si autre que français) :
*
Nom de la montgolfière :
*
Marque et modèle de la montgolfière
*
Année de fabrication :
*
Pieds cubes (mètres cubes) :
*
Montgolfière publicitaire ?
*
Oui
Non
N° de CEN (Certificat d’Exploitation de Navigabilité) :
*
Date de validité du CEN :
*
JJ slash MM slash AAAA
Nombre de passagers assurés :
*
Nombre de passagers de l’Office de tourisme que le pilote peut inviter à embarquer à chaque vol :
*
Nom de la compagnie d’assurance et nom et adresse du courtier :
*
N° contrat :
*
Date de validité du contrat d'assurance :
*
JJ slash MM slash AAAA
Type de couverture :
*
commerciale
privé
Montant de la couverture (en €) :
*
Responsabilité civile (en€) :
*
SEJOUR SEMAINE
Je souhaite venir toute la semaine (du samedi 13 au vendredi 19 janvier 2024). Des tarifs promotionnels vous attendent pour la location d’un meublé.
Date d'arrivée :
JJ slash MM slash AAAA
Date de départ :
JJ slash MM slash AAAA
Appartement :
Appartement jusqu’à 4 personnes (450 €)
Appartement de 5 à 6 personnes (600 €) Nous consulter pour un appartement de plus de 7 personnes.
Nombre de lits doubles :
Nombre lits simples :
DÉCLARATION DE RESPONSABILITÉ
Date
*
JJ slash MM slash AAAA
Nom
*
Prénom
Nom
DÉCLARATION DE RESPONSABILITÉ
*
JE DECLARE AVOIR LU ET COMPRIS LES PRÉSENTES ET NOUS ACCEPTONS DE NOUS SOUMETTRE AUX PRÉSENTS RÉGLEMENTS
Lu et approuvé.
J'accepte de me conformer aux règlements des 33èmes Montgolfiades et notamment aux directives d'autorisation de décollage. J'accepte la responsabilité qui m'est légalement transférée sous la réglementation fédérale d'aviation, quant à ma décision personnelle de piloter ma montgolfière et que tout dommage corporel ou dommage aux biens découlant de cette décision est ma responsabilité. De plus, je suis conscient qu'aucun vol n'est obligatoire et qu'il est laissé à ma discrétion de ne pas voler. J'aurai en vigueur une police d'assurance aviation personnelle d'au moins 1 300 000 euros par événement. Je conviens que les descriptions ci-dessus mentionnées ont pour but de simplifier ma participation à cet événement et ne remplacent d'aucune façon la responsabilité du pilote en commande sous la réglementation de la DGAC. Je libère à jamais le Comité d'Organisation des Montgolfiades de Praz sur Arly, ses officiers et officiels, ou tout employé ou agent des entités ci-dessus mentionnées, de toutes actions, causes d'actions, dommages, réclamations, demandes de responsabilités quelle qu'elles soient pour quelques blessures subies par moi ou mes passagers, résultant de ma participation à ladite manifestation. J'accepte de respecter les règlements des Montgolfiades de Praz sur Arly. J'accepte aussi d'avoir en ma possession une licence de pilote en règle, un certificat d'assurance valide et toute documentation officielle qui pourrait être exigée en cas de vérification de ma montgolfière.
Δ
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